المستوى A

يسجل عليها الموظفين
شاغلي الدرجة الأولى وحتى
الدرجة الرابعة

المستوى B

يسجل عليها الموظفين
شاغلي الدرجة الخامسة وحتى
الدرجة الثامنة

المستوى C

يسجل عليها الموظفين
شاغلي الدرجة التاسعة وحتى
الدرجة العاشرة

المستوى D

يسجل عليها الموظفين شاغلي
الدرجة الحادية عشر وحتى
الدرجة الرابعة عشر

مغطى على اساس الدفع المباشر ولا يخضع لأي نسبة تحمل

داخل الدولة / داخل الشبكة الطبية

مغطى على اساس استرداد النفقات ولا يخضع لأي نسبة مشاركة

داخل الدولة / خارج الشبكة الطبية

مغطى على اساس استرداد النفقات ولا يخضع لأي نسبة مشاركة

خارج الدولة / داخل الشبكة الطبية (ضمن نطاق المنطقة الجغرافية المغطاة)

خارج الدولة / خارج الشبكة الطبية (ضمن نطاق المنطقة الجغرافية المغطاة)

مغطى وبنسبة تحمل 20% داخل وخارج الشبكة الطبية

الحالات المرضية المزمنة والسابقة لبدء سريان الوثيقة (تخضع لقائمة الاستثناءات حسب المعتمد من حكومة عجمان)

غرفة خاصة

غرفة الإقامة داخل المستشفى

مغطى

تكلفة المستشفى و الخدمات التابعة وتشمل: أجور الجراحين وأطباء التخدير بما فيها رسوم العناية اللاحقة وغرفة العمليات والمصاريف المتعلقة بالعناية المشددة مصاريف ورسوم علاج أخرى متخصصة كالطب الإشعاعي والعلاج الطبيعي المتخصصين لعلاج المريض الداخلي لقاء المعاينة وعلم الأمراض والطب والتشخيص بالأشعة السينية ورسوم المختبر.

مغطى

إقامة أحد الوالدين لمرافقة طفل عضو دون ١٠ من العمر لليوم الواحد (تستثنى المكالمات الهاتفية والمصاريف الأخرى غير المتعلقة بتكاليف الإقامة)

مغطى

إقامة المرافق في حالة الأمراض الخطيرة أو في حالة الضرورة الطبية بناء على توصية من الطبيب المعالج (تستثنى المكالمات الهاتفية والمصاريف الأخرى غير المتعلقة بتكاليف الإقامة)

مغطى

العلاج الإشعاعي / العلاج الكيميائي

مغطى

جميع العلاجات الناتجة عن حالات الحوادث والطوارئ بشكل عام أيا كان موضوعها

مغطى

علاج اليوم الواحد

مغطى

جراحة العيادات الخارجية

مغطى

النقل الداخلي بسيارة الإسعاف

مغطى

الحالات المرضية المزمنة (تخضع لقائمة الاستثناءات المعتمدة من حكومة عجمان

مغطى

العيوب الخلقية والتشوهات والأمراض الخلقية للأطفال حديثي الولادة فقط

مغطى

تكاليف العلاج لإصابات العمل للموظفين فقط

مغطى

الاستشارة الطبية (المراجعة الطبية لنفس الحالة الصحية مع نفس الطبيب مجانية اذا تمت خلال ٧ ايام من تاريخ اول استشارة)

مغطى

العلاجات والأدوية الموصوفة

مغطى

الفيتامينات

مغطى

إجراءات التشخيص (التصوير باستخدام أشعة إكس والمختبرات)

مغطى

العلاج الطبيعي

مغطى

العمليات البسيطة في قسم العلاج الخارجي

مغطى

خدمة الرأي الطبي الثاني

مغطى

التطعيمات (التطعيمات الموافق عليه من هيئة الصحة بالإضافة للتطعيمات الإجبارية والغير إجبارية وحسب السقوفات المحددة في جدول المنافع. هذه المنفعة مغطاه على اساس استعادة النفقات)

مغطى وبحد أقصى 500 درهم

العلاجات البديلة أو الطب البديل (مغطى على اساس استرداد النفقات ويشمل العلاج بتقويم العمود الفقري ، تقويم العظام ، الأيورفيدا ، الوخز بالإبر ، العلاج بالابر ، العلاجات المثلية ، الحجامة وطب الأعشاب).

مغطى وبحد 1,000 درهم

الختان

الأكزيما والحساسية والجدري والصدفية والهربس والأمراض الجلدية الأخرى التي تعتبر ضرورة التدخل الطبي فيها (Medical Necessary) على ألا يشمل ذلك مراهم التجميل

الأمراض الجلدية والأدوية المطلوبة للعلاج

• مغطاه 7/24 عن طريق ممارسين طبيين متمرسين و خبراء طبيين
• الأدوية المتعلقة بالولادة (تطبق الشروط والأحكام)
• تقديم المساعدة اللازمة لحياة صحية أفضل
• حجز المواعيد ضمن الشبكة الطبية بالنيابة عن المريض

الاستشارات عبر الهاتف عن طريق 7/24 TruDoc

مغطى بسقف التغطية السنوية (يخضع لنسبة مشاركة 20%)

داخل الدولة / داخل الشبكة الطبية

مغطى بسقف التغطية السنوية (يخضع لنسبة مشاركة 20%)

الاستشارة الطبية (المراجعة الطبية لنفس الحالة الصحية مع نفس الطبيب مجانية اذا تمت خلال 7 ايام من تاريخ اول استشارة)

مغطى بسقف التغطية السنوية (يخضع لنسبة مشاركة 20%)

فحوصات ما قبل وبعد الولادة

مغطى بسقف سنوي 15,000 درهم (يخضع لنسبة مشاركة 20%)

عمليات الولادة (الطبيعية / القيصرية)

مغطى بسقف سنوي 15,000 درهم (يخضع لنسبة مشاركة 20%)

داخل الدولة / خارج الشبكة الطبية

مغطى بسقف سنوي 15,000 درهم (يخضع لنسبة مشاركة 20%)

خارج الدولة / داخل الشبكة الطبية (تنطبق شروط الاستشارة الطبية)

خارج الدولة / خارج الشبكة الطبية

نسبة تحمل 20%

داخل الدولة / داخل الشبكة الطبية

الاستشارة الطبية / المختبرات والاشعة / الادوية

نسبة تحمل 20%

داخل الدولة / خارج الشبكة الطبية

الاستشارة الطبية / المختبرات والاشعة / الادوية

مغطى على اساس استرداد النفقات وبنسبة تحمل 20%

خارج الدولة / داخل الشبكة الطبية

الاستشارة الطبية / المختبرات والاشعة / الادوية

مغطى على اساس استرداد النفقات وبنسبة تحمل 20%

خارج الدولة / خارج الشبكة الطبية

الاستشارة الطبية / المختبرات والاشعة / الادوية

شبكة أدنيك البلاتينية بالإضافة لمستشفيات صحة

داخل دولة الإمارات

استرداد التكاليف بنسبة 80%

خارج دولة الإمارات

مغطى في حال أن العلاج خارج الدولة اقل من 70% من الأسعار الاعتيادية داخل الدولة. التغطية بحد 2,000 درهم للتذكرة الواحدة على اساس استرداد النفقات وبالدرجة الاقتصادية.

دفع تكاليف تذكرة الطيران للمؤمن عليه في حالات العلاج الاختياري خارج الدولة (تخضع لتغطية الحدود الجغرافية في الوثيقة)

مغطى بحد 3,000 درهم اماراتي

علاجات الأسنان الروتينية والرئيسية (نسبة التحمل 30% وبحد أقصى 100 درهم) الاستشارة، والأشعة السينية، وخلع الأسنان، وحشو الأسنان، علاج الجذور، التنظيف والتلميع الروتيني والأدوية الموصوفة لهذه الخدمات كما تشمل طقم أسنان، تيجان وجسور، التهاب اللثة، تقويم الأسنان، زراعة الأسنان

مغطى بحد 1,000 درهم اماراتي

تغطية علاج العيون - عدا الحالات الطبية أو الطوارئ والحوادث (نسبة التحمل 30% وبحد أقصى 100 درهم)

مغطى بحد 2,500 درهم اماراتي مرة واحدة سنويا

الفحص السنوي و فحص الصحة الروتيني الفحص السنوي: سرطان الثدي وسرطان البروستاتا، تنظير القولون فحص الصحة الروتيني: تصوير الصدر بالأشعة السينية، تخطيط القلب أثناء الراحة، صورة الدم، تحليل البول، تحليل الدهون، إنزيمات الكبد وسكر الدم.

150,000

الحد الأقصى السنوي

العلاج الإختياري: الإمارات، الشرق الأوسط وشبه القارة الهندية وعلاج الطوارئ: جميع انحاء العالم باستثناء أمريكا وكندا

الحدود الجغرافية للتغطية

التغطية خارج دولة الإمارات لا تتعدى ٩٠ يوما لأي علاج خلال رحلات العمل والإجازات الخارجية

نطاق التغطية خارج دولة الإمارات

مغطى على اساس الدفع المباشر وبنسبة تحمل ٢٠٪ على العلاجات الخارجية

العلاج الإختياري

داخل الدولة / داخل الشبكة الطبية

مغطى على اساس استرداد النفقات وبنسبة تحمل ٢٠٪

داخل الدولة / خارج الشبكة الطبية

مغطى على اساس استرداد النفقات وبنسبة تحمل ٢٠٪

خارج الدولة / داخل الشبكة الطبية (ضمن نطاق المنطقة الجغرافية المغطاة)

خارج الدولة / خارج الشبكة الطبية (ضمن نطاق المنطقة الجغرافية المغطاة)

مغطى على اساس الدفع المباشر ولا يخضع لأي نسبة تحمل

داخل الدولة / داخل الشبكة الطبية

مغطى على اساس استرداد النفقات ولا يخضع لأي نسبة مشاركة

داخل الدولة / خارج الشبكة الطبية

مغطى على اساس استرداد النفقات ولا يخضع لأي نسبة مشاركة

خارج الدولة / داخل الشبكة الطبية (ضمن نطاق المنطقة الجغرافية المغطاة)

خارج الدولة / خارج الشبكة الطبية (ضمن نطاق المنطقة الجغرافية المغطاة)

مغطى وبنسبة تحمل 20% داخل وخارج الشبكة الطبية

الحالات المرضية المزمنة والسابقة لبدء سريان الوثيقة (تخضع لقائمة الاستثناءات حسب المعتمد من حكومة عجمان)

غرفة خاصة

غرفة الإقامة داخل المستشفى

مغطى

تكلفة المستشفى و الخدمات التابعة وتشمل: أجور الجراحين وأطباء التخدير بما فيها رسوم العناية اللاحقة وغرفة العمليات والمصاريف المتعلقة بالعناية المشددة مصاريف ورسوم علاج أخرى متخصصة كالطب الإشعاعي والعلاج الطبيعي المتخصصين لعلاج المريض الداخلي لقاء المعاينة وعلم الأمراض والطب والتشخيص بالأشعة السينية ورسوم المختبر.

مغطى

إقامة المرافق في حالة الأمراض الخطيرة أو في حالة الضرورة الطبية بناء على توصية من الطبيب المعالج (تستثنى المكالمات الهاتفية والمصاريف الأخرى غير المتعلقة بتكاليف الإقامة)

مغطى

العلاج الإشعاعي / العلاج الكيميائي

مغطى

جميع العلاجات الناتجة عن حالات الحوادث والطوارئ بشكل عام أيا كان موضوعها

مغطى

علاج اليوم الواحد

مغطى

جراحة العيادات الخارجية

مغطى

النقل الداخلي بسيارة الإسعاف

مغطى

الحالات المرضية المزمنة (تخضع لقائمة الاستثناءات المعتمدة من حكومة عجمان)

مغطى

العيوب الخلقية والتشوهات والأمراض الخلقية للأطفال حديثي الولادة فقط

مغطى

تكاليف العلاج لإصابات العمل للموظفين فقط

مغطاة

خدمة الرأي الطبي الثاني

مغطاة

التطعيمات (التطعيمات الموافق عليه من هيئة الصحة بالإضافة للتطعيمات الإجبارية والغير إجبارية وحسب السقوفات المحددة في جدول المنافع. هذه المنفعة مغطاه على اساس استعادة النفقات)

مغطى وبحد أقصى 500 درهم

العلاجات البديلة أو الطب البديل (مغطى على اساس استرداد النفقات ويشمل العلاج بتقويم العمود الفقري، تقويم العظام، الأيورفيدا، الوخز بالإبر، العلاج بالابر، العلاجات المثلية، الحجامة وطب الأعشاب).

مغطى وبحد 1,000 درهم

الختان

الأكزيما والحساسية والجدري والصدفية والهربس والأمراض الجلدية الأخرى التي تعتبر ضرورة التدخل الطبي فيها (Medical Necessary) على ألا يشمل ذلك مراهم التجميل

الأمراض الجلدية والأدوية المطلوبة للعلاج

• مغطاه 7/24 عن طريق ممارسين طبيين متمرسين وخبراء طبيين.
• الأدوية المتعلقة بالولادة (تطبق الشروط والأحكام)
• تقديم المساعدة اللازمة لحياة صحية أفضل.
• حجز المواعيد ضمن الشبكة الطبية بالنيابة عن المريض

الاستشارات عبر الهاتف عن طريق 7/24 TruDoc

مغطى

الاستشارة الطبية (المراجعة الطبية لنفس الحالة الصحية مع نفس الطبيب مجانية اذا تمت خلال ٧ ايام من تاريخ اول استشارة)

مغطى

العلاجات والأدوية الموصوفة

مغطى

الفيتامينات

مغطى

إجراءات التشخيص (التصوير باستخدام أشعة إكس والمختبرات)

مغطى

العلاج الطبيعي

مغطى

العمليات البسيطة في قسم العلاج الخارجي

مغطى بسقف التغطية السنوية (يخضع لنسبة مشاركة 20%)

داخل الدولة / داخل الشبكة الطبية

مغطى بسقف التغطية السنوية (يخضع لنسبة مشاركة 20%)

الاستشارة الطبية (المراجعة الطبية لنفس الحالة الصحية مع نفس الطبيب مجانية اذا تمت خلال ٧ ايام من تاريخ اول استشارة)

مغطى بسقف التغطية السنوية (يخضع لنسبة مشاركة 20%)

فحوصات ما قبل وبعد الولادة

مغطى بسقف سنوي 10,000 درهم (يخضع لنسبة مشاركة 20%)

عمليات الولادة (الطبيعية / القيصرية)

مغطى بسقف سنوي 10,000 درهم (يخضع لنسبة مشاركة 20%)

داخل الدولة / خارج الشبكة الطبية

مغطى بسقف سنوي 10,000 درهم (يخضع لنسبة مشاركة 20%)

خارج الدولة / داخل الشبكة الطبية (تنطبق شروط الاستشارة الطبية)

خارج الدولة / خارج الشبكة الطبية

نسبة تحمل 20%

داخل الدولة / داخل الشبكة الطبية

الاستشارة الطبية / المختبرات والاشعة / الادوية

نسبة تحمل 20%

داخل الدولة / خارج الشبكة الطبية

الاستشارة الطبية / المختبرات والاشعة / الادوية

مغطى على اساس استرداد النفقات وبنسبة تحمل 20%

خارج الدولة / داخل الشبكة الطبية

الاستشارة الطبية / المختبرات والاشعة / الادوية

مغطى على اساس استرداد النفقات وبنسبة تحمل 20%

خارج الدولة / خارج الشبكة الطبية

الاستشارة الطبية / المختبرات والاشعة / الادوية

شبكة أدنيك الذهبية بالإضافة لمستشفيات صحة

داخل دولة الإمارات

استرداد التكاليف بنسبة 80%

خارج دولة الإمارات

مغطى في حال أن العلاج خارج الدولة اقل من 70% من الأسعار الاعتيادية داخل الدولة. التغطية بحد 2,000 درهم للتذكرة الواحدة على اساس استرداد النفقات وبالدرجة الاقتصادية.

دفع تكاليف تذكرة الطيران للمؤمن عليه في حالات العلاج الإختياري خارج الدولة (تخضع لتغطية الحدود الجغرافية في الوثيقة)

مغطى بحد 2,000 درهم اماراتي

علاجات الأسنان الروتينية والرئيسية (نسبة التحمل 30% وبحد أقصى 100 درهم) الاستشارة، والأشعة السينية، وخلع الأسنان، وحشو الأسنان، علاج الجذور، التنظيف والتلميع الروتيني والأدوية الموصوفة لهذه الخدمات كما تشمل طقم أسنان، تيجان وجسور، التهاب اللثة، تقويم الأسنان، زراعة الأسنان

مغطى بحد 750 درهم اماراتي

تغطية علاج العيون - عدا الحالات الطبية أو الطوارئ والحوادث (نسبة التحمل 30% وبحد أقصى 100 درهم)

مغطى بحد 2,500 درهم اماراتي مرة واحدة سنويا

الفحص السنوي و فحص الصحة الروتيني الفحص السنوي: سرطان الثدي وسرطان البروستاتا، تنظير القولون فحص الصحة الروتيني: تصوير الصدر بالأشعة السينية، تخطيط القلب أثناء الراحة، صورة الدم، تحليل البول، تحليل الدهون، إنزيمات الكبد وسكر الدم.

150,000

الحد الأقصى السنوي

العلاج الإختياري وعلاج الطوارئ: الإمارات، الشرق الأوسط وشبه القارة الهندية

الحدود الجغرافية للتغطية

التغطية خارج دولة الإمارات لا تتعدى ٩٠ يوما لأي علاج خلال رحلات العمل والإجازات الخارجية

نطاق التغطية خارج دولة الإمارات

مغطى على اساس الدفع المباشر ولا يخضع لأي تحمل

العلاج الإختياري

داخل الدولة / داخل الشبكة الطبية

غير مغطى

داخل الدولة / خارج الشبكة الطبية

مغطى على اساس استرداد النفقات وبنسبة تحمل ١٠٪

خارج الدولة / داخل الشبكة الطبية (ضمن نطاق المنطقة الجغرافية المغطاة)

خارج الدولة / خارج الشبكة الطبية (ضمن نطاق المنطقة الجغرافية المغطاة)

مغطى على اساس الدفع المباشر ولا يخضع لأي نسبة تحمل

داخل الدولة / داخل الشبكة الطبية

مغطى على اساس استرداد النفقات ولا يخضع لأي نسبة مشاركة

داخل الدولة / خارج الشبكة الطبية

مغطى على اساس استرداد النفقات ولا يخضع لأي نسبة مشاركة

خارج الدولة / داخل الشبكة الطبية (ضمن نطاق المنطقة الجغرافية المغطاة)

خارج الدولة / خارج الشبكة الطبية (ضمن نطاق المنطقة الجغرافية المغطاة)

داخل الدولة: لا يوجد تحمل

خارج الدولة: تخضع لنسبة تحمل 10% على نظام استرداد النفقات

الحالات المرضية المزمنة والسابقة لبدء سريان الوثيقة (تخضع لقائمة الاستثناءات حسب المعتمد من حكومة عجمان)

Level A

For employees in
Grade One to
Grade Four

Level B

For employees in
Grade Five to
Grade Eight

Level C

For employees in
Grade Nine to
Grade Ten

Level D

For employees in
Grade Eleven to
Grade Fourteen

Covered on a direct billing basis and not subject to any deductible

Inside UAE / In-network

Covered on a reimbursement basis and not subject to any co-payment

Inside UAE / Out-of-network

Covered on a reimbursement basis and not subject to any co-payment

Outside UAE / In-network (within the covered geographical area)

Outside UAE / Out-of-network (within the covered geographical area)

Covered with a 20% deductible in and out of network

Chronic and pre-existing conditions (Subject to the list of exclusions approved by the Government of Ajman)

Private Room

Hospital Accommodation Room

Covered

Hospital costs and related services, including: surgeons' and anesthesiologists' fees, including follow-up care fees, operating room, and expenses related to intensive care, other specialized treatment expenses and fees such as radiology and specialized physiotherapy for inpatient treatment, consultation, pathology, medicine, X-ray diagnostics, and laboratory fees.

Covered

Accommodation of one parent to accompany a member child under 10 years of age per day (telephone calls and other non-accommodation related expenses are excluded)

Covered

Companion accommodation in case of serious illness or medical necessity based on the recommendation of the treating physician (telephone calls and other non-accommodation related expenses are excluded)

Covered

Radiotherapy / Chemotherapy

Covered

All treatments resulting from accidents and emergencies in general, regardless of their nature

Covered

One-day treatment

Covered

Outpatient surgery

Covered

Internal ambulance transport

Covered

Chronic medical conditions (subject to the list of exclusions approved by the Government of Ajman)

Covered

Congenital defects, deformities, and congenital diseases for newborns only

Covered

Treatment costs for work-related injuries for employees only

Covered

Medical consultation (follow-up consultation for the same medical condition with the same doctor is free if it occurs within 7 days from the date of the first consultation)

Covered

Prescribed treatments and medications

Covered

Vitamins

Covered

Diagnostic procedures (X-ray imaging and laboratories)

Covered

Physiotherapy

Covered

Minor operations in the outpatient department

Covered

Second medical opinion service

Covered

Vaccinations (Vaccinations approved by the Health Authority in addition to mandatory and non-mandatory vaccinations as per the limits specified in the schedule of benefits. This benefit is covered on a reimbursement basis)

Covered up to a maximum of AED 500

Alternative treatments or alternative medicine (covered on a reimbursement basis and includes chiropractic, osteopathy, Ayurveda, acupuncture, acupressure, homeopathic treatments, cupping, and herbal medicine).

Covered up to AED 1,000

Circumcision

Eczema, allergies, smallpox, psoriasis, herpes, and other skin diseases where medical intervention is considered a medical necessity, excluding cosmetic ointments

Skin diseases and medications required for treatment

• Covered 24/7 by experienced medical practitioners and medical experts
• Maternity-related medications (Terms and conditions apply)
• Providing necessary assistance for a better healthy life
• Booking appointments within the medical network on behalf of the patient

Teleconsultations via 24/7 TruDoc

Covered up to the annual coverage limit (subject to 20% co-payment)

Inside UAE / In-network

Covered up to the annual coverage limit (subject to 20% co-payment)

Medical consultation (follow-up consultation for the same medical condition with the same doctor is free if it occurs within 7 days from the date of the first consultation)

Covered up to the annual coverage limit (subject to 20% co-payment)

Pre- and post-natal check-ups

Covered up to an annual limit of AED 15,000 (subject to 20% co-payment)

Delivery procedures (Normal / Caesarean)

Covered up to an annual limit of AED 15,000 (subject to 20% co-payment)

Inside UAE / Out-of-network

Covered up to an annual limit of AED 15,000 (subject to 20% co-payment)

Outside UAE / In-network (Medical consultation conditions apply)

Outside UAE / Out-of-network

20% deductible

Inside UAE / In-network

Consultation / Laboratories and Radiology / Medications

20% deductible

Inside UAE / Out-of-network

Consultation / Laboratories and Radiology / Medications

Covered on a reimbursement basis with a 20% deductible

Outside UAE / In-network

Consultation / Laboratories and Radiology / Medications

Covered on a reimbursement basis with a 20% deductible

Outside UAE / Out-of-network

Consultation / Laboratories and Radiology / Medications

ADNIC Platinum network in addition to SEHA hospitals

Inside the UAE

80% reimbursement of costs

Outside the UAE

Covered if treatment outside the UAE is less than 70% of the usual prices within the UAE. Coverage is up to AED 2,000 per ticket on a reimbursement basis in economy class.

Payment of airfare for the insured in cases of elective treatment abroad (subject to the geographical coverage in the policy)

Covered up to AED 3,000

Routine and major dental treatments (30% deductible with a maximum of AED 100). Consultation, X-rays, tooth extraction, fillings, root canal treatment, routine cleaning and polishing, and prescribed medications for these services. Also includes dentures, crowns and bridges, gingivitis, orthodontics, dental implants

Covered up to AED 1,000

Eye treatment coverage - excluding medical conditions, emergencies, and accidents (30% deductible with a maximum of AED 100)

Covered up to AED 2,500 once annually

Annual check-up and routine health screening. Annual check-up: breast cancer, prostate cancer, colonoscopy. Routine health screening: chest X-ray, resting ECG, blood count, urinalysis, lipid profile, liver enzymes, and blood sugar.

150,000

Annual Maximum Limit

Elective Treatment: UAE, Middle East, and Indian Subcontinent. Emergency Treatment: Worldwide excluding USA and Canada

Geographical Limits of Coverage

Coverage outside the UAE does not exceed 90 days for any treatment during business trips and vacations abroad

Scope of Coverage Outside the UAE

Covered on direct billing basis with a 20% deductible on outpatient treatments

Elective Treatment

Inside UAE / In-network

Covered on reimbursement basis with a 20% deductible

Inside UAE / Out-of-network

Covered on reimbursement basis with a 20% deductible

Outside UAE / In-network (within the covered geographical area)

Outside UAE / Out-of-network (within the covered geographical area)

Covered on a direct billing basis and not subject to any deductible

Inside UAE / In-network

Covered on a reimbursement basis and not subject to any co-payment

Inside UAE / Out-of-network

Covered on a reimbursement basis and not subject to any co-payment

Outside UAE / In-network (within the covered geographical area)

Outside UAE / Out-of-network (within the covered geographical area)

Covered with a 20% deductible in and out of network

Chronic and pre-existing conditions (Subject to the list of exclusions approved by the Government of Ajman)

Private Room

Hospital Accommodation Room

Covered

Hospital costs and related services, including: surgeons' and anesthesiologists' fees, including follow-up care fees, operating room, and expenses related to intensive care, other specialized treatment expenses and fees such as radiology and specialized physiotherapy for inpatient treatment, consultation, pathology, medicine, X-ray diagnostics, and laboratory fees.

Covered

Companion accommodation in case of serious illness or medical necessity based on the recommendation of the treating physician (telephone calls and other non-accommodation related expenses are excluded)

Covered

Radiotherapy / Chemotherapy

Covered

All treatments resulting from accidents and emergencies in general, regardless of their nature

Covered

One-day treatment

Covered

Outpatient surgery

Covered

Internal ambulance transport

Covered

Chronic medical conditions (subject to the list of exclusions approved by the Government of Ajman)

Covered

Congenital defects, deformities, and congenital diseases for newborns only

Covered

Treatment costs for work-related injuries for employees only

Covered

Second medical opinion service

Covered

Vaccinations (Vaccinations approved by the Health Authority in addition to mandatory and non-mandatory vaccinations as per the limits specified in the schedule of benefits. This benefit is covered on a reimbursement basis)

Covered up to a maximum of AED 500

Alternative treatments or alternative medicine (covered on a reimbursement basis and includes chiropractic, osteopathy, Ayurveda, acupuncture, acupressure, homeopathic treatments, cupping, and herbal medicine).

Covered up to AED 1,000

Circumcision

Eczema, allergies, smallpox, psoriasis, herpes, and other skin diseases where medical intervention is considered a medical necessity, excluding cosmetic ointments

Skin diseases and medications required for treatment

• Covered 24/7 by experienced medical practitioners and medical experts.
• Maternity-related medications (Terms and conditions apply)
• Providing necessary assistance for a better healthy life.
• Booking appointments within the medical network on behalf of the patient

Teleconsultations via 24/7 TruDoc

Covered

Medical consultation (follow-up consultation for the same medical condition with the same doctor is free if it occurs within 7 days from the date of the first consultation)

Covered

Prescribed treatments and medications

Covered

Vitamins

Covered

Diagnostic procedures (X-ray imaging and laboratories)

Covered

Physiotherapy

Covered

Minor operations in the outpatient department

Covered up to the annual coverage limit (subject to 20% co-payment)

Inside UAE / In-network

Covered up to the annual coverage limit (subject to 20% co-payment)

Medical consultation (follow-up consultation for the same medical condition with the same doctor is free if it occurs within 7 days from the date of the first consultation)

Covered up to the annual coverage limit (subject to 20% co-payment)

Pre- and post-natal check-ups

Covered up to an annual limit of AED 10,000 (subject to 20% co-payment)

Delivery procedures (Normal / Caesarean)

Covered up to an annual limit of AED 10,000 (subject to 20% co-payment)

Inside UAE / Out-of-network

Covered up to an annual limit of AED 10,000 (subject to 20% co-payment)

Outside UAE / In-network (Medical consultation conditions apply)

Outside UAE / Out-of-network

20% deductible

Inside UAE / In-network

Consultation / Laboratories and Radiology / Medications

20% deductible

Inside UAE / Out-of-network

Consultation / Laboratories and Radiology / Medications

Covered on a reimbursement basis with a 20% deductible

Outside UAE / In-network

Consultation / Laboratories and Radiology / Medications

Covered on a reimbursement basis with a 20% deductible

Outside UAE / Out-of-network

Consultation / Laboratories and Radiology / Medications

ADNIC Gold network in addition to SEHA hospitals

Inside the UAE

80% reimbursement of costs

Outside the UAE

Covered if treatment outside the UAE is less than 70% of the usual prices within the UAE. Coverage is up to AED 2,000 per ticket on a reimbursement basis in economy class.

Payment of airfare for the insured in cases of elective treatment abroad (subject to the geographical coverage in the policy)

Covered up to AED 2,000

Routine and major dental treatments (30% deductible with a maximum of AED 100). Consultation, X-rays, tooth extraction, fillings, root canal treatment, routine cleaning and polishing, and prescribed medications for these services. Also includes dentures, crowns and bridges, gingivitis, orthodontics, dental implants

Covered up to AED 750

Eye treatment coverage - excluding medical conditions, emergencies, and accidents (30% deductible with a maximum of AED 100)

Covered up to AED 2,500 once annually

Annual check-up and routine health screening. Annual check-up: breast cancer, prostate cancer, colonoscopy. Routine health screening: chest X-ray, resting ECG, blood count, urinalysis, lipid profile, liver enzymes, and blood sugar.

150,000

Annual Maximum Limit

Elective and Emergency Treatment: UAE, Middle East, and Indian Subcontinent

Geographical Limits of Coverage

Coverage outside the UAE does not exceed 90 days for any treatment during business trips and vacations abroad

Scope of Coverage Outside the UAE

Covered on a direct billing basis and not subject to any deductible

Elective Treatment

Inside UAE / In-network

Not covered

Inside UAE / Out-of-network

Covered on a reimbursement basis with a 10% deductible

Outside UAE / In-network (within the covered geographical area)

Outside UAE / Out-of-network (within the covered geographical area)

Covered on a direct billing basis and not subject to any deductible

Inside UAE / In-network

Covered on a reimbursement basis and not subject to any co-payment

Inside UAE / Out-of-network

Covered on a reimbursement basis and not subject to any co-payment

Outside UAE / In-network (within the covered geographical area)

Outside UAE / Out-of-network (within the covered geographical area)

Inside UAE: No deductible

Outside UAE: Subject to a 10% deductible on a reimbursement basis

Chronic and pre-existing conditions (Subject to the list of exclusions approved by the Government of Ajman)